如果把人體比喻成一輛汽車,那么膝關節就是這輛車的車輪,其重要程度不言而喻。隨著年齡的增長以及日常的磨損,膝關節不可避免出現病變。過去,人們往往談“膝”色變,認為只能通過費用高昂的關節置換才能解決病痛,如今,膝關節的治療方案越來越多樣化。近日,揚子晚報/紫牛新聞記者從揚州市江都人民醫院了解到一則病例,患者通過保膝治療,免除了膝關節置換之苦,目前正在進一步康復中。
膝關節劇痛,竟是半月板磨得“稀爛”
52歲的老高是一名經驗豐富的建筑師傅,長時間下蹲勞作讓他的膝關節“不堪重負”,近三個月來,他自覺左膝蓋后方持續疼痛,影響到了工作和行走。
【資料圖】
“我嘗試過吃藥和理療,但是一段時間后就不起作用了?!备邘煾祷貞洠?0多天前的一個傍晚,我從工地下班,走路疼得要命,只能忍痛一瘸一拐地回了家?!?/p>
患者損傷的半月板。通訊員供圖
在膝關節骨性關節炎患者中,最常見的就是半月板損傷。“關節軟骨逐漸退化、變薄和磨損是主要原因,你看這位患者的左側半月板后方已經‘稀爛’,走路時骨頭之間相互摩擦,疼痛在所難免?!苯既嗣襻t院關節外科主任袁永建指著電腦屏幕上高師傅的片子解釋道?!跋袼@種情況,保守治療已經不能解決問題,再加上他才50多歲,保膝治療更為必要!”
保膝手術“乾坤大挪移”,重塑患者新“膝”望
實際上,像老高這樣的中年膝關節嚴重病變患者,袁永建團隊早已有“保膝”之策:通過一個小手術來調整膝關節受力點,阻止內側軟骨的磨損,達到緩解關節炎癥狀并延長膝關節壽命的目的。“這樣可以免于膝關節置換手術,整個過程類似于‘乾坤大挪移’。”袁永建介紹道。
高師傅很快辦理了住院手續,積極配合各項術前檢查與準備工作。在完善術前評估后,袁永建、石鑄等在手術部的協同下為高師傅實施了左脛骨高位截骨手術(HTO)。關節鏡下可見患者半月板損傷嚴重。團隊憑借精湛的技術和豐富的經驗,精準地完成了截骨、矯正等關鍵步驟,手術過程十分順利,約1小時完成,幾乎沒有出血。
通過手術改變膝關節行走受力點。通訊員供圖
“手術后我心里的石頭總算放了下來!”病房里,高師傅感激地說道。術后第一天,高師傅借助支具可以下床行走;數天后,高師傅左腳著地,疼痛的感覺消失得無影無蹤,有望在一段時間的康復訓練后重返工作崗位。
膝關節骨性關節病治療“三部曲”
膝關節骨性關節病治療是一個“階梯性”的過程,不同程度的膝關節病變有相應的治療方式,主要有保守治療、保關節治療和關節置換。其中,保守治療包括以物理治療、有氧鍛煉、肌肉訓練、延展活動、體重控制、輔助支具等為主的基礎治療,以及以口服藥、關節內注射、外用藥等為主的藥物治療;修復性治療(保膝手術)則指關節鏡檢查清理修復、截骨手術(HTO、DFO)等;重建性治療(關節置換)則包括單髁置換術(UKA)、全膝置換術(TKA)等。
術后第一天,患者在醫生的指導下下床。通訊員供圖
“置換膝關節是‘不得已’的最后一步!”袁永建介紹,“就像‘小洞不補,大洞吃苦’一樣,對于膝關節病變,早期干預將收獲更好的生活質量?!?/p>
通訊員 馬兆敏 于備備 揚子晚報/紫牛新聞記者 成沫
校對 陶善工
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