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11月18日，山東省眼科醫院微信公眾號發布消息，該院制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液順利獲批上市，引發網絡熱評，有網友稱，以后再也不用代購了。

號稱“近視神藥”的阿托品滴眼液是什么?

阿托品對于近視孩子的家長而言并不陌生，這是一款號稱可以“延緩近視”的眼藥水，有人代購、有人到網上醫院購買，甚至還有人自己配制。據了解，阿托品是一種非選擇性M膽堿受體拮抗劑，可以松弛眼內的睫狀肌，消除調節對屈光檢查結果的影響。長期以來作為散瞳藥水而被眼科普遍使用，是兒童及青少年驗光、配鏡時的重要步驟之一。近年來的研究發現，這一藥物還有一個神奇的效果：可以延緩甚至控制近視發展。

國家衛健委發布的《中國眼健康白皮書》顯示，截至2020年底，我國5歲以上人口近視患病率上升到51%，近視患者數快速上升至7.1億人。專家表示，近視一旦發生，不可逆轉，只能延緩其進一步進展。

0.01%硫酸阿托品滴眼液對近視控制的效果已被國際和國內的眾多臨床研究證實。我國《兒童屈光矯正專家共識》中提到，研究證實低濃度0.01%阿托品具有較好的近視控制效果(51%近視控制效果)并存在較少反彈。2021年7月3日，國家衛健委發布的《兒童青少年防控近視指南》中也指出，低濃度阿托品滴眼液可作為兒童青少年近視發展的有效干預措施。而在國際上，使用阿托品滴眼液控制近視已近20年，并證實0.01%硫酸阿托品對于近視控制的有效率可達到30%-50%。如果聯合角膜塑形鏡使用，近視防控效果將會更好。

“近視神藥”究竟神在哪兒?

研究表明，近視度數和眼軸長度，與近視相關眼病如視網膜脫離、青光眼的發生有很大關系。所以，對于近視增長很快的孩子，在青少年期控制其度數增長，具有很重要的意義。山東省眼科醫院副院長王婷表示，正常情況下，近視如不加以控制，有的人可能每年都會漲100多度，滴用這個藥后，很多孩子可能每年近視增長會變為50-75度，這可能就是家長們口中“神藥”的神奇之處。

山東省眼科醫院在上述文中也提到，此次獲批上市的院內制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液，給廣大近視兒童青少年提供了一種新選擇，可以幫助控制眼軸增長、延緩近視進展，減少近視相關并發癥。目前，0.01%硫酸阿托品滴眼液作為院內制劑主要針對年齡范圍為6周歲至青春期的兒童青少年，尤其是有高度近視家族史(早期發病)者可較早干預。

不過，王婷表示，還是希望家長理性看待，沒有真正意義上的神藥，更不要過度依賴藥物，還是要注意健康用眼，醫生指導下選擇自己孩子適合的近視防控方式。

值得注意的是，由于此前國內沒有上市的藥物，很多家長想盡辦法海外代購，其應用難以規范。再加上代購市場魚龍混雜，難以滿足大量的患者需求，炒作到虛高的價格也讓許多家長望而卻步。專家表示，有些家長代購回來可能直接就給孩子滴上，他們并不知道每個孩子對藥物的反應可能不同。據悉，目前山東省眼科醫院上市的制劑其有效成分不僅與海外代購的一樣，而且還給做成了不含防腐劑單支包裝滴眼劑，孩子每天使用完即可丟棄，避免了防腐劑引起的眼部病變。

濫用有風險!阿托品該怎么用?

眾多近視防控的家庭選擇了阿托品滴眼液，但大多數人沒有提前做過檢查。研究發現，阿托品滴眼液存在一定程度的無應答率，即不起作用。由于個體差異，有些孩子使用后會產生畏光、視近模糊、輕度瞳孔散大和調節下降等現象。尤其是對阿托品過敏的孩子，會出現面紅、發熱、口干等癥狀。因此，其并非人人可用，存在適應癥及禁忌癥，更不能盲目代購。

最危險的行為是阿托品滴眼液濫用。有醫生表示，在臨床上，部分兒童在測出近視50度時，孩子家長自行調配了阿托品滴眼液，但濃度把握不準，導致孩子近視度數反彈。這樣的家長不在少數。且不說用藥安全，濃度不當、成分不穩定、污染病原體等風險將帶來意想不到的副作用。

此外，在國內一些互聯網藥店、購藥平臺上，不同濃度的阿托品滴眼液也在售賣。小編在某寶店鋪咨詢過程中，有些阿托品滴眼液并沒有明確標注濃度，經詢問，其中一款滴眼液的濃度僅為0.001%，目前，中華醫學會眼科學分會專家共識指出，0.01%阿托品具有較好的近視控制效果。更低濃度的阿托品滴眼液是否有效，尚缺少臨床依據。

醫生表示，0.01%阿托品雖然濃度極低，但仍然是處方藥，這類藥物需要在醫生指導下使用。需要提醒的是，青光眼或有青光眼傾向的患者禁用，莨菪類生物堿過敏者禁用，有過敏性結膜炎或眼部有其他炎癥時，應痊愈后使用。有高度近視家族史、其他先天性眼病或全身病或其他危險因素的兒童，請遵醫囑，并定期復查。

如果條件允許，最好三個月復查一次。通過定期隨訪眼軸的增長情況，就可以了解這個藥水有沒有效果。另外，如果孩子的眼壓變高，說明他對這個藥水可能不太耐受，這時就需要做停藥處理。

山東省眼科醫院副院長王婷表示，阿托品滴眼液聯合角膜塑形鏡使用，近視防控效果將會更好。臨床研究顯示：兒童青少年近視，特別是快速進展期近視，聯合使用0.01%硫酸阿托品滴眼液能顯著減緩單獨接受角膜塑形鏡治療患者的眼軸增長。由此可見，角膜塑形鏡與0.01%硫酸阿托品滴眼液聯合使用，對近視控制效果更佳。

此外，近視防控的關鍵是控制用眼時間、增加戶外運動時間，這才是適合所有人的有效方法。國內外專家在戶外運動這一點達成一致，原因是充足的光照可以部分抵消負透鏡誘導的近視眼發展，并且提高多巴胺水平，眼內多巴胺濃度越高越不容易近視。研究還認為，戶外天地寬廣，大部分事物都離得很遠，在視網膜上形成保護性離焦，同時睫狀肌處于放松狀態，讓眼球自然發育而非過度生長。每天至少2小時或每周至少14小時的戶外活動時間，可顯著減少近視的發病、減緩近視的進展。

當然，控制近視發展最有效的手段還是要教育引導孩子科學用眼，盡量減少玩手機等電子產品、長時間不間斷地閱讀做作業和精細手工活的近距離用眼。一旦發現孩子視力下降，家長應及時帶孩子到正規醫院或視光機構進行醫學驗光，在改善孩子用眼的情況下，采用個性化手段控制孩子近視發展。

(大眾網·海報新聞編輯 俞春紅 綜合山東省眼科醫院公眾號、人民網、齊魯晚報、丁香醫生等)