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膽脂瘤不是真性腫瘤，是良性病變，但具有一定的侵蝕性，可以分為外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤和顱內膽脂瘤。具體分析如下：

1、外耳道膽脂瘤：通常是位于外耳道骨性部分的囊性病變，內有膽固醇結晶上皮脫落;

2、中耳膽脂瘤：通常會伴有慢性化膿性中耳炎，是囊性病變，內有脫落的上皮。中耳膽脂瘤會破壞周圍的骨性結構，造成一系列的顱內外并發癥;

3、顱內膽脂瘤：通常也呈表皮樣囊腫，起源于外胚層，最常見于橋小腦角。

膽脂瘤型病變，由于侵犯骨質造成骨質破壞，會引起一系列的并發癥，目前還沒有藥物能夠進行治療。所以一經發現膽脂瘤，通過耳內鏡檢查、耳部CT檢查，明確病變范圍以后，需要手術治療。手術一般在全麻下經耳內鏡，或經顯微鏡將膽脂瘤完全切除。

膽脂瘤一定要做手術嗎

膽脂瘤不一定要做手術。膽脂瘤就是一種內層為復層鱗狀上皮，外層為厚薄不一的纖維組織的囊性結構，并不是真性腫瘤。對于膽脂瘤的治療，要考慮患者的具體病情嚴重程度。

1、如果是發生于外耳道的膽脂瘤，且病情比較輕微，則在門診采用簡單的耳道清理，也可以達到治療目的。

2、如果患者在患有膽脂瘤后，機體自行排出了膽脂瘤，且殘留的自然根治腔與手術殘留的術腔結構類似，則也不用做手術。但是，此種情況在臨床上比較少見的。

3、如果膽脂瘤有可能波及甚至已經損傷了相鄰的結構，則多需要通過手術處理。

需要注意的是，大部分的膽脂瘤患者都應該盡早做手術，因為膽脂瘤具有較強的腐蝕性、破壞性，可能損傷相鄰的重要結構，從而導致患者出現相應的癥狀。例如：如果膽脂瘤侵及面神經，則患者可能出現鼻唇溝變淺、口角歪斜、講話漏風等面癱(面神經麻痹)的癥狀;如果膽脂瘤侵及耳蝸，則患者可能出現聽力下降等癥狀。