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近日,湖南省醫保局印發《湖南省城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥范圍及醫保支付標準(2026版)》,結合國家醫保藥品目錄(2025年)調整情況,進一步優化湖南省城鄉居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)門診用藥保障政策,建立科學規范的用藥范圍和支付標準動態調整機制,切實減輕參?;颊哂盟庁摀U嫌盟幮枨?。
用藥范圍進一步拓寬,兩類核心藥品全覆蓋
此次政策調整以2025年版“兩病”門診用藥范圍及支付標準為基礎,嚴格對照《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》,將兩類關鍵藥品全部納入“兩病”門診用藥范圍。
其中,對西藥部分、協議期內談判藥品兩個部分中高血壓用藥(藥品分類代碼XC02抗高血壓藥、XC03利尿劑、XC07/XC07Aβ-受體阻滯劑、XC08鈣通道阻滯劑、XC09作用于腎素-血管緊張素系統的藥物)、糖尿病用藥(藥品分類代碼XA10),全部納入兩病用藥范圍,進一步拓寬了參?;颊叩挠盟庍x擇。
動態調整“兩病”門診用藥范圍,持續優化服務
在醫保支付標準方面,湖南省嚴格按照國家相關規定,對國家談判及集采范圍內的“兩病”藥品支付標準進行了重新測算與確定。具體以國家協議期內藥品醫保支付標準、國家或省級集采中選湖南藥品價格為基礎,結合年度內相關藥品在湖南省的掛網采購實際情況,統一制定支付標準,并嚴格按國家定義予以待遇支付。
對國家或省級集采中選湖南的藥品,將在“集采中選”欄位中以“*”號標注其通用名,以便識別與管理。
此外,湖南省醫保局將統一開展信息系統維護工作,明確要求各地不得以任何形式自行調整用藥范圍和支付標準。接下來,隨著新版藥品目錄發布,將根據西藥、協議期內談判藥品類別中高血壓、糖尿病用藥的更新情況,動態調整“兩病”門診用藥范圍,持續優化“兩病”門診保障服務。
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