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人未老頭先禿,用藥救發際線靠譜嗎
2024-09-04 14:55:06   來源:揚子晚報  分享 分享到搜狐微博 分享到網易微博

9月2日,國家藥監局發布2024年“全國藥品安全宣傳周”公眾十大用藥提示,提醒公眾規避用藥誤區。在2024年江蘇省“全國藥品安全宣傳周”活動啟動儀式后的新聞發布會上,江蘇省人民醫院藥學部副主任吳德芹進行了解讀。

揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

提示一:慢病不能只囤藥,定期復診莫遲疑

正確的做法是,即便有些慢病治療藥物可以開較長時間的處方,也要觀察病情變化。如果患者長期自行用藥不復診,不能及時調整治療方案,往往容易延誤病情。

以2型糖尿病治療為例,控制血糖穩定的主要目的之一是預防和延緩并發癥。因此,2型糖尿病患者應定期復診進行相關檢查,血糖控制不佳者還需要增加檢查頻次和項目。

所以,慢病患者不應只囤藥吃藥,還要定期復診進行監測,接受教育和隨訪,千萬不要嫌麻煩。

提示二:控制血壓要堅持,隨意停藥傷身體

高血壓是最常見的慢性病之一。有些高血壓患者,用藥依從性不好,或擅自長期停藥,或斷斷續續用藥,卻不知這樣會對健康產生嚴重危害。不符合停藥條件的高血壓患者,一定要打消停藥的想法,堅持服藥。

如經醫生判斷確實可以減藥,減量原則為緩慢平穩減量,以避免血壓波動或反彈。如果是聯合用藥,應優先進行減量,而非先減掉其中1種藥物。如血壓保持正常在6個月以上,可先將原有藥物劑量減成最低維持劑量。比如,之前服用氨氯地平10毫克/日、培哚普利8毫克/日,可減成氨氯地平5毫克/日、培哚普利4毫克/日。如血壓還能保持正常6個月以上,可考慮減掉1種藥物。

提示三:頸動脈斑塊高發,嚴加防控別大意

頸動脈斑塊高發頻發且危害大,但只要有效防控,合理治療,部分患者的頸動脈斑塊是可以改善的。

他汀類藥物是治療頸動脈斑塊的基石。頸動脈斑塊導致≥50%的血管狹窄,是使用他汀類藥物治療的明確指征,無論膽固醇水平如何,都應予以他汀類藥物治療。需要強調的是,多數患者應長期乃至終身服用他汀類藥物,這是抑制斑塊增長的有效措施。

提示四:正確認識肥胖癥,盲信神藥不托底

我國有肥胖癥的診療規范。減重時,要在??漆t生的指導下進行干預,用營養+運動+心理等綜合生活方式科學減重。確需使用藥物減重時應遵循醫囑,仔細權衡用藥適應證、禁忌證、藥物的不良反應等因素。濫用減肥藥物存在安全風險。目前還沒有所謂既沒有副作用,又不會反彈的“減肥神藥”,肥胖癥患者切勿盲目跟風自行用藥,以免適得其反,傷了身體。

減肥要樹立科學的理念,根據個人情況制定飲食和運動方案,并長期堅持。

提示五:老年肝腎功能減,謹慎用藥方受益

選擇合理化:選擇療效確定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物,并遵循“最少數量藥物、最小有效劑量”的原則。一般不推薦4種以上藥物配伍使用,以減少藥物不良反應發生。盡量選擇有“一箭雙雕”效果的藥物,避免同時服用具有相同作用或相同副作用的藥物。

劑量個體化:老年人用藥應從較小劑量開始,逐漸增加到最佳療效的治療劑量。《中國藥典》中明確規定:60歲以上老年人應使用成人劑量的3/4,一般也根據年齡、體重、體質等情況,以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4順序用藥。不可一味增加劑量,以防藥物蓄積引起嚴重不良后果。同時,要注意加強治療藥物監測,必要時監測血藥濃度。

提高依從性:70歲以上的老人,常常記憶力下降,或多病共患,需要使用的藥物種類繁多且復雜,對醫生、藥師交代的服藥方法易遺忘或混淆,從而導致用藥錯誤(忘服、誤服甚至過量)。對此,可將用藥方案的復雜性降低到最低程度,以提高老年患者的依從性。

提示六:奧司他韋抗流感,兒童用藥須仔細

奧司他韋是常用的流感預防和治療藥物,可用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療,以及成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感預防。

兒童使用奧司他韋防治流感時,通常會選擇顆粒劑,方便服用。要特別注意以下事項:

用藥時機:作為治療用藥,奧司他韋應在流感癥狀出現后的48小時內開始服用,越早使用效果越佳;如果治療有效,通常在48小時內即可退熱。而作為預防用藥,奧司他韋應在與流感患者密切接觸后的2日內開始服用。

用藥劑量:兒童的使用劑量應根據體重來計算(可參照說明書),并且家長應確保按照醫囑準確給藥。

用藥療程:一般建議連續服用5天,即便兒童在服藥期間有所好轉,也應堅持完成整個療程。

不良反應:奧司他韋最常見的不良反應包括惡心、嘔吐和腹痛等,亦可能出現皮疹、精神狀況改變等癥狀。兒童必須在成人監護下用藥,如出現疑似不良反應,應由專業醫務人員權衡利弊并決定是否停藥。

提示七:VD需要科學補,缺乏過量皆不宜

成人維生素D缺乏癥可導致骨質疏松癥,進而引發跌倒和骨折。治療可首選維生素D3;不能應用維生素D3時,也可應用維生素D2。推薦優先口服給藥,其次才考慮胃腸外途徑給藥。給藥劑量應個體化,由醫師制定負荷劑量和維持劑量的治療方案,且依據臨床反應作調整。

維生素D并非多多益善,短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D,可導致嚴重中毒反應,引起高鈣血癥,使全身性血管鈣化、腎鈣質沉淀及其他軟組織鈣化。高鈣危象病情兇險,患者可能因腎臟功能衰竭或者心跳驟停而導致死亡。

對于正常人而言,多做戶外運動有利于促進合成維生素D,無需額外補充。只有維生素D缺乏并出現相應癥狀的患者,才需通過服用藥物來補充。 提示八:人未老而頭先禿,長期用藥救發際

脫發可分為非瘢痕性脫發和瘢痕性脫發,非瘢痕性脫發又包括雄激素性脫發、休止期脫發、斑禿等。引起脫發的原因包括遺傳、雄激素、精神壓力等。雄激素性脫發也稱脂溢性脫發,大多是由遺傳導致的,通過藥物來降低體內的雙氫睪酮(DHT)和刺激毛發生長,都可以實現防治目的。

非那雄胺是口服處方藥,效果較強。睪酮在5α-還原酶的作用下才能轉變成DHT,非那雄胺作為5α-還原酶的特異性抑制劑則可以阻斷這一環節,從而減少體內的DHT,顯著改善毛囊萎縮。建議嚴格遵照醫囑,按時、按量、按療程用藥。如果出現嚴重不適癥狀,應及時就醫治療。

米諾地爾是一種周圍血管舒張藥。其局部外用能擴張血管,增加頭皮的營養供血,延長毛囊的生長周期,從而促進頭發生長。米諾地爾外用制劑屬于非處方藥,獲得方便,但其效果相對較弱,主要用來預防脫發。

嚴格地講,脫發是沒有辦法根治的,需要長期用藥來維持。在使用藥物治療的同時,還要養成良好的生活習慣和飲食習慣,才能更有效地減少脫發。

提示九:服藥之前看劑型,隨意掰開要摒棄

有些藥物為特殊劑型,并不能盲目掰開后服用。哪些藥物不建議掰開服用呢?

1.緩控釋劑

緩控釋劑型是為了讓藥物在體內緩慢釋放,以維持藥物有效濃度的穩定,從而達到更好的治療效果。除說明書有特殊說明外,這類藥物都應整片或整粒吞服。若掰開服用,會破壞藥物的緩控釋結構,使藥物在短時間內大量釋出,導致藥物過量,甚至引起毒性反應。

2.腸溶片

腸溶片指在胃液中不崩解而在腸液中才能夠崩解和釋出的一種劑型,通常是在普通的片劑外包裹一層腸溶衣。若掰開服用,會破壞其表面的包衣層,使得藥物在胃中就會被分解,失去應有的療效,也失去了腸溶包衣對胃黏膜的保護作用,可能刺激胃黏膜,引起不適。

3.包衣片

有些藥物為了防止在潮濕環境中吸濕、變質,或者為了掩蓋藥物的不良氣味,增加服用的方便性,會在片劑的表面覆蓋一層包衣。這類藥物若掰開服用,會在影響藥物口感的同時增加藥物對口腔、胃黏膜等的刺激性,影響藥物療效,增加不良反應等。

4.膠囊劑

膠囊殼是藥物的組成部分,能掩蓋藥物的不良氣味或提高藥物的穩定性和生物利用度等。若盲目地將膠囊殼打開直接服用其中的藥物,就失去了膠囊的作用。

提示十:光敏藥物避陽光,注意事項切牢記

有些藥物服用后,在陽光或紫外線刺激下,可引起人體過敏,這類藥物叫光敏性藥物。

常見的光敏性藥物有以下幾類:

抗菌藥:其中最明顯的就是喹諾酮類藥物,如左氧氟沙星、諾氟沙星等沙星類;四環素類藥物,如多西環素、米諾環素、金霉素等。

非甾體抗炎藥:吡羅昔康、萘普生、布洛芬等。 抗心律失常藥:胺碘酮。

降壓藥:硝苯地平、卡托普利。

利尿劑:呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺。

預防藥物光敏反應要做到:用藥前,過敏體質、有光敏反應史的患者應主動告知醫生,方便醫生選擇合適的藥物。若正在使用光敏性藥物,用藥期間及停藥后5天內,應采取適當的防護措施,如使用防曬霜、穿戴可遮光的衣物等以避免日光暴曬,或采取晚間服藥等方式。

如使用藥物后出現皮疹等光敏反應,應立即停藥,及時到醫院就診,在醫生指導下進行相應治療。

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[責任編輯:ruirui]





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