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“當時情況太緊急！沒想到脖子突然腫得比拳頭還大，喘不上氣，就像有人掐住脖子……幸虧你們救了我！”52歲的李先生（化名）今天來湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）復診時，回憶起10多天前，一場突如其來的意外，讓他經歷了生死一線的考驗。在出差途中，他因甲狀腺囊腫突然爆裂出血，頸部瞬間腫成“鵝蛋”大，命懸一線，是乳腺外科主任、副主任醫師歐陽志專家團隊成功為他實施了手術，李先生心中充滿感激。

男子頸部腫塊突然長成鵝蛋大，且大出血

(資料圖片僅供參考)

7月8日清晨，衡陽的李先生起床時，發現自己右側頸部鼓起“鴿子蛋”包塊，伴撕裂樣疼痛。因急于赴長沙開會，他強忍不適繼續行程。3小時后，李先生脖子上的腫塊瘋長成鵝蛋大，連吞咽口水都像“吞刀片”，呼吸時伴有拉風箱般的哮鳴音。同事見狀，緊急將其送至湖南中醫藥大學第二附屬醫院就診。經檢查后彩超顯示，李先生頸部囊腫內有大量出血，近7.5厘米的血腫將氣管擠成“S形”，血氧飽和度跌至88%（正?！?5%），情況十分危險。

“必須立即減壓！否則患者隨時可能窒息！”“再晚半小時，氣管完全塌陷，患者可能窒息死亡！”歐陽志主任手術團隊立即啟動綠色通道，將李先生直接轉入彩超室，準備“拆彈”。傳統開頸手術需全麻切開10厘米切口，創傷大且易損傷血管神經，專家們商討后，決定選擇微創方案——“超聲引導下甲狀腺囊腫穿刺抽血＋穿刺活檢病理檢查術”。

患者經局部麻醉后，將生理鹽水隔離液注入間隙，保護好重要臟器，在將微波消融針精準送入患者頸部的囊腫中心后，暗紅色血性液體瞬間涌出，5分鐘內抽出約50毫升陳舊積血，腫塊肉眼可見縮小，右頸部明顯變平恢復正常。隨后通過80℃的微波消融針，對出血的甲狀腺囊腫壁進行熱凝封閉，徹底阻斷出血源頭。隨著微波消融術的進行，腫塊慢慢變白和汽化，原來的腫塊部位彩超復查無血流現象，整個操作耗時僅25分鐘。術后即刻復查，患者血氧飽和度升至98%，并且深有感觸地說：“像有人突然松開了掐脖子的手！”

歐陽志介紹，傳統手術需全麻切開頸部，創傷大且可能損傷喉返神經，而微波消融術僅需一根針，零切口、零出血，關鍵是微創術后不需要終身服用甲狀腺激素，無頸部疤痕，生活質量提高明顯。術后超聲復查顯示，患者囊腫完全塌陷，無活動性出血，當日可進食流質。結合患者病程和病理結果，確診為甲狀腺良性囊腫伴出血，術后需定期隨訪。

經復查，李先生的病情恢復良好。他感慨道：“一根針就解決了大問題，現在的醫療技術真是太神奇了！”

短期內頸部突然腫大伴疼痛，應及時就醫

甲狀腺囊腫為何會在短時間內變“炸彈”？歐陽志解釋，甲狀腺囊腫就好比充滿水的氣球，當甲狀腺內壁血管破裂（血壓升高、劇烈咳嗽、不慎碰撞和觸碰可致），血液瞬間灌入囊腔，形成血腫壓迫氣管。

甲狀腺囊腫內出血發生率約3%～5%，但像李先生這種短時間內，形成巨大血腫壓迫氣道的案例十分兇險。若發現頸部突然腫大伴疼痛、聲音嘶啞或呼吸困難，需立即就醫。

微波消融術通過“燒死”囊腫內壁細胞，使其失去“滲水蓄水”功能，從源頭杜絕復發，且創傷僅針眼大，術后2小時可進食，這種術式是高齡、多基礎疾病患者的首選。歐陽志介紹，目前微波消融特色技術非常成熟，醫院年均完成此類手術上百例，為無法耐受手術或追求微創的患者提供安全選擇。

甲狀腺囊腫出血，不必太過焦慮和恐慌，像李先生這樣短時間內壓迫氣管的病例不足1%。歐陽志提醒，這些人群及現狀需高度警惕：長期未復查的甲狀腺囊腫患者，尤其直徑＞3厘米的人；高血壓、劇烈咳嗽或外傷后，易誘發囊腫內血管破裂；短期內頸部突然腫大伴疼痛，可能提示出血或惡變。