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近日，廣東省互聯網協會公布了「2023年度廣東省互聯網+醫療健康信息技術應用創新成果獎」名單。暨南大學附屬順德醫院憑借與第三方全病程管理平臺微脈深度共建運營的《互聯網+全病程管理中心》摘得一等獎。

據了解，暨南大學附屬順德醫院全病程管理模式已被人民日報、健康界、珠江商報等多家媒體報道，并成功入選由中國醫院協會國際醫療服務專委會、清華大學醫院管理研究院、北京協和醫學院培訓中心三方主辦的《“互聯網+”全病程管理與AI數字療法》課題。

在績效“國考”、DRG支付等改革背景下，三級公立醫院運營管理正面臨新的形勢，轉型發展勢在必行。

2021年，為響應公立醫院高質量發展要求，轉變原有粗放式管理模式，向全面精細化管理邁進，提升醫療服務質量、效率，醫院與微脈深度合作落成了廣東省首家“互聯網+全病程管理服務中心”。

借力使力形成合力。暨南大學附屬順德醫院采取更為靈活的“合作共建”方式，根據國家對互聯網診療服務的監管要求及公立醫院高質量發展要求，由微脈提供全病程管理平臺的信息技術服務和運營服務，雙方共同建設和運營，在互聯網醫療工作開展中形成“優質醫療服務+專業運營工具”的有效互補。通過全病程管理的探索，可以深度銜接院內不同科室與患者之間的服務供給，將醫療服務向全病程精細化健康管理延伸，建立起以患者為中心、緊密連接公立醫院及醫護的管理式醫療服務模式，這與國家正在推行的改善就醫感受、提升患者體驗行動不謀而合。

據了解，暨南大學附屬順德醫院依托「互聯網+全病程管理中心」優勢，在產科、婦科、兒科等多個科室開展全病程管理的創新探索和實踐，并推出孕產一體化、分娩關愛、小月關懷、兒童健康管理等服務項目，以拓寬產科、婦科、兒科等科室的服務半徑。

以“孕產一體化”服務為例，由產科專業醫護團隊和微脈健康管理針對孕產婦就醫排隊等待時間長、醫護人員溝通不暢、產檢依從性差、孕期管理不到位等問題，以單個孕婦為中心，建立包含主治醫生、護士、助產士、健康管家及個案管理師在內的管理團隊，根據孕婦實際情況，為其制訂涵蓋檢查預約、心理干預、飲食運動管理、定期產檢、院內陪護、居家隨訪、用藥提示等多方面的全孕期管理方案，實現對孕產婦全方位、可持續照護。對患者來說，通過全程的醫療協作管理，可以提升就醫體驗。日前，42歲的趙女士（化名）便體驗到了全孕期管理服務的便利。由于是高齡二胎產婦，趙女士的管理團隊為其定制了專屬“管理處方”，全方位覆蓋其院前-院中-院后各個場景。在定期產檢后，管理團隊定期與趙女士進行電話隨訪，并依照管理處方對趙女士居家生活方式進行科學指導。有了全方位、全周期對照護，趙女士從產檢到分娩再到孕后恢復的每一步都很順利。

▲分娩30天，趙女士向產科黃主任和微脈健康管家贈送錦旗

醫院產科主任黃國偉介紹，“開展全孕期對醫療健康管理服務是我院產科聚焦科室服務質量提升而推出的新舉措，其目的在于提升孕產婦看病就醫的滿意度和幸福感。優質的醫療服務得以從院內延伸至院外，大幅度提升患者對依從性。同時，是對于一些高危、高齡患者對管理，我們也找到新的有效途徑。”

經過實踐，2022年，暨南大學附屬順德醫院被評為廣東省“互聯網+醫療健康”示范醫院，這也是全省唯一一所區級示范醫院。同時，醫院“互聯網+全病程管理”服務收獲眾多好評，目前已累計服務超4000人次，患者周期復診率提升46%，醫院健康宣教滲透率提升31%，患者流失率下降37.8%，患者滿意度高達99%。

暨南大學附屬順德醫院通過互聯網+全病程管理的探索，延長和拓寬院內婦兒健康的服務鏈，實現服務全生命周期的覆蓋；同時，醫院各個科室主動求變，創新醫療模式，也解決了周邊群眾就醫難問題；最為重要的是醫院解決了只注重在院內、診中的服務，而忽略了院前、診前和院后、診后服務模式探索的問題，完善了患者服務鏈條，這是暨南大學附屬順德醫院完成從“疾病治療”到“健康管理”的一大轉變。

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